Správy

Zatiaľ čo dlhodobý COVID skrýva veľa záhad, vedci našli u týchto pacientov vodítka k bežným srdcovým symptómom, čo naznačuje, že mediátorom je pretrvávajúci zápal.
V kohorte 346 predtým zdravých pacientov s COVID-19, z ktorých väčšina zostala symptomatická po mediáne približne 4 mesiacov, boli zvýšenia biomarkerov štrukturálneho srdcového ochorenia a srdcového poškodenia alebo dysfunkcie zriedkavé.
Existuje však veľa príznakov subklinických srdcových problémov, uvádza Valentina O. Puntmann, MD, University Hospital Frankfurt, Nemecko, a jej kolegovia z Nature Medicine.
V porovnaní s neinfikovanými kontrolami mali pacienti s COVID signifikantne vyšší diastolický krvný tlak, signifikantne zvýšené neischemické zjazvenie myokardu v dôsledku neskorého zvýšenia gadolínia, detegovateľný nehemodynamicky súvisiaci perikardiálny výpotok a perikardiálny výpotok.<0,001). <0,001).
Okrem toho 73 % pacientov s COVID-19 so srdcovými príznakmi malo vyššie hodnoty mapovania srdca MRI (CMR) ako asymptomatickí jedinci, čo naznačuje difúzny zápal myokardu a väčšiu akumuláciu perikardiálneho kontrastu.
"To, čo vidíme, je relatívne neškodné," povedal Puntmann pre MedPage Today."Toto sú predtým normálni pacienti."
Na rozdiel od toho, čo sa bežne považuje za srdcový problém s COVID-19, tieto výsledky poskytujú pohľad na to, že pacienti s už existujúcimi srdcovými problémami budú s väčšou pravdepodobnosťou hospitalizovaní so závažným ochorením a následkami.
Puntmanova skupina študovala ľudí bez srdcových problémov, aby sa pokúsila pochopiť vplyv samotného COVID-19, a to pomocou snímok MRI na úrovni výskumu pacientov prijatých do ich kliník prostredníctvom rodinných lekárov, zdravotníckych centier, propagačných materiálov distribuovaných pacientmi online.Skupiny a webové stránky..
Puntmann poznamenal, že hoci ide o vybranú skupinu pacientov, ktorí vo všeobecnosti nemusia predstavovať mierne prípady COVID-19, nie je nezvyčajné, že títo pacienti hľadajú odpovede na svoje symptómy.
Údaje z federálneho prieskumu ukazujú, že 19 percent dospelých Američanov infikovaných COVID malo príznaky 3 mesiace alebo dlhšie po infekcii.V súčasnej štúdii následné skeny v priemere 11 mesiacov po diagnostikovaní COVID-19 ukázali pretrvávajúce srdcové symptómy u 57 % účastníkov.Tí, ktorí zostali symptomatickí, mali viac difúzny edém myokardu ako tí, ktorí sa zotavili alebo nikdy nemali symptómy (prirodzené T2 37,9 vs 37,4 a 37,5 ms, P = 0,04).
„Postihnutie srdca je dôležitou súčasťou dlhodobých prejavov COVID – teda dýchavičnosť, neznášanlivosť námahy, tachykardia,“ povedal Pontman v rozhovore.
Jej skupina dospela k záveru, že srdcové symptómy, ktoré pozorovali, boli „spojené so subklinickou zápalovou léziou srdca, čo môže aspoň čiastočne vysvetliť patofyziologický základ pretrvávajúcich srdcových symptómov.Je pozoruhodné, že ťažké poškodenie myokardu alebo štrukturálne srdcové ochorenie nie je už existujúcim stavom a symptómy nezodpovedajú klasickej definícii vírusovej myokarditídy.
Kardiologička a dlhodobá pacientka s COVIDom Alice A. Perlowski, MD, poukázala na dôležité klinické dôsledky prostredníctvom tweetovania: „Táto štúdia ilustruje, ako tradičné biomarkery (v tomto prípade CRP, svalový kalcín, NT-proBNP) nemusia rozprávať celý príbeh. “., #LongCovid, dúfam, že všetci lekári, ktorí vidia týchto pacientov v praxi, budú riešiť tento kritický bod.“
Spomedzi 346 dospelých s COVID-19 (priemerný vek 43,3 roka, 52 % žien) vyšetrených v jednom centre v období od apríla 2020 do októbra 2021, v priemere 109 dní po expozícii, bola najčastejším srdcovým príznakom dýchavičnosť (62 % ), palpitácie (28 %), atypická bolesť na hrudníku (27 %) a synkopa (3 %).
"Vedieť, čo sa deje s rutinnými srdcovými testami, je výzvou, pretože je ťažké rozpoznať veľmi abnormálne stavy," povedal Puntmann.„Čiastočne to súvisí s patofyziológiou, ktorá je za tým... Aj keď je ich funkcia ohrozená, nie je to také dramatické, pretože kompenzujú tachykardiu a veľmi vzrušené srdce.Preto sme ich nevideli v dekompenzovanej fáze.“
Tím plánuje pokračovať v sledovaní týchto pacientov v dlhodobom horizonte, aby pochopil, aké môžu byť potenciálne klinické dôsledky, pretože sa obávajú, že to „môže byť predzvesťou veľkého bremena zlyhania srdca v priebehu rokov,“ uvádza sa na webovej stránke centra.Tím tiež inicioval placebom kontrolovanú štúdiu MYOFLAME-19 na testovanie protizápalových liekov a liekov, ktoré pôsobia na renín-angiotenzínový systém v tejto populácii.
Ich štúdia zahŕňala iba pacientov bez predtým známeho srdcového ochorenia, komorbidít alebo abnormálnych testov funkcie pľúc na začiatku a ktorí nikdy neboli hospitalizovaní pre akútny COVID-19.
Ďalších 95 pacientov na klinike, ktorí predtým nemali COVID-19 a nemali žiadne známe srdcové ochorenie alebo komorbidity, sa použili ako kontroly.Aj keď vedci uznali, že môžu existovať nerozpoznané rozdiely v porovnaní s pacientmi s COVID, zaznamenali podobnú distribúciu rizikových faktorov podľa veku, pohlavia a kardiovaskulárnych ochorení.
Medzi pacientmi s príznakmi COVID bola väčšina mierna alebo stredne závažná (38 % a 33 %) a iba deväť (3 %) malo závažné príznaky, ktoré obmedzovali každodenné aktivity.
Faktory nezávisle predpovedajúce srdcové symptómy od počiatočného skenovania po opätovné skenovanie najmenej o 4 mesiace neskôr (medián 329 dní po diagnóze) boli ženské pohlavie a difúzne postihnutie myokardu na začiatku.
„Predovšetkým, pretože naša štúdia sa zamerala na jednotlivcov s ochorením pred COVID, neuviedla prevalenciu srdcových symptómov po COVID,“ napísala skupina Puntman."Poskytuje však dôležité informácie o ich spektre a následnom vývoji."
Puntmann a spoluautor zverejnili poplatky za prejav od spoločností Bayer a Siemens, ako aj vzdelávacie granty od spoločností Bayer a NeoSoft.
Citácia zdroja: Puntmann VO et al „Dlhodobá srdcová patológia u jedincov s miernym nástupom ochorenia COVID-19“, Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Materiály na tejto webovej stránke slúžia len na informačné účely a nenahrádzajú lekársku radu, diagnostiku alebo liečbu od kvalifikovaného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.© 2022 MedPage Today LLC.Všetky práva vyhradené.Medpage Today je jednou z federálne registrovaných ochranných známok spoločnosti MedPage Today, LLC a bez výslovného povolenia ju nesmú používať tretie strany.